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Text File  |  1986-07-06  |  3KB  |  112 lines
  1. * MHTEXT1   DB3 PLUS                                  REVISION 10/10/85
  2. *
  3. CLEAR
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  5. TEXT
  6. CEPHALOSPORINS
  7.  
  8.      Third-generation cephalosporins primarily are more resistant to beta-
  9. lactamases that are produced by a wide variety of gram-negative organisms and,
  10. therefore, have a broader spectrum of activity. 
  11.  
  12.      None of these agents are very effective against enterococcus or 
  13. Pseudomonas. Neither should they be considered primary drugs for the treatment
  14. of Bacteroides fragilis infections unless the sensitivity is known, because a 
  15. significant number of B. fragilis organisms are resistant to the newer 
  16. cephalosporins. None of the second or third-generation drugs are primarily 
  17. indicated for treating infections caused by gram-positive organisms.
  18.  
  19.      An advantage over aminoglycosides is that cephalosporins are relative-
  20. ly non-toxic, therefore there is a fair margin for error in terms of over-
  21. dosing. Activity against a broad spectrum of gram-negative bacilli, however, 
  22. does not come anywhere close to the aminoglycosides.
  23.  
  24.      It is recommended that none of the third-generation cephalosporins be
  25. used for prophylaxis over first or second-generation drugs in order to prevent
  26. emergence of resistant strains.
  27.  
  28. ENDTEXT
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  30. CLEAR
  31. TEXT
  32. REFERENCE (cephalosporins)
  33.  
  34. Eickhoff, M.D., Theodore
  35. Finegold, M.D., Sydney M.
  36. Moellering, Jr., M.D., Robert C.
  37. Remington, M.D., Jack S.
  38. Sabath, M.D., Lee D.
  39.  
  40. "A Rational Approach to the Selection of Antibiotics in Seriously Ill        
  41. Patients: New Agents Versus Standard Regimens," The Upjohn Company, 1982.
  42.  
  43.  
  44.  
  45.  
  46.  
  47.  
  48.  
  49.  
  50.  
  51.  
  52.  
  53.  
  54. ENDTEXT
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  56. CLEAR
  57. TEXT
  58. AMINOGLYCOSIDES
  59.  
  60.      Despite developments of newer beta-lactam antibiotics, aminoglyco-
  61. sides remain the "gold standard" of therapy for gram-negative bacillary 
  62. infections. Bacteria resistant to gentamicin and tobramycin are usually 
  63. susceptible to amikacin. Tobramycin is the most reliable against Pseudo-
  64. monas aeruginosa. Gentamicin is the most cost-effective aminoglycoside and 
  65. is the first choice in most clinical situations. Aminoglycoside use has 
  66. been limited by side effects including nephrotoxicity and ototoxicity, 
  67. which may be minimized through careful patient monitoring and adjusting 
  68. dosages by measuring serum drug levels.
  69.  
  70.      Aminoglycosides can be inactivated by broad-spectrum penicillins. 
  71. Carbenicillin, ticarcillin, and to a lesser degree, mezlocillin, azlocil-
  72. lin, and piperacillin in high concentrations slowly inactivate aminoglyco-
  73. sides in vitro. In vivo, this interaction may significantly shorten the 
  74. aminoglycoside half-life in patients with significant renal insufficiency. 
  75. Serum aminoglycoside levels must therefore be monitored. Amikacin is the 
  76. most stable aminoglycoside when exposed to the higher penicillin concentra-
  77. tions.
  78.  
  79.  
  80. ENDTEXT
  81. ACCEPT 'Press RETURN for more' TO waiting
  82. CLEAR
  83. TEXT
  84. REFERENCE (aminoglycosides)
  85.  
  86. Le Frock, M.D., Jack L.
  87. Molavi, M.D., Abdolghader
  88. Smith, Pharm.D., Bruce R.
  89. Rittase, Pharm.D., Robert
  90.  
  91. "Current Use of Amnioglycosides," Infections in Surgery, Vol. 3, No. 1., 
  92. January, 1984.
  93.  
  94.  
  95.  
  96.  
  97.  
  98.  
  99.  
  100.  
  101.  
  102.  
  103.  
  104.  
  105.  
  106. ENDTEXT
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  110.  
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